一直以来，我区高度重视社工卫生服务工作，把它作为实践“三个代表“重要思想和科学发展观，建设和谐荔湾的重要工作；作为满足人民群众优质卫生服务需求，提高人民健康水平的民心工程，纳入全区经济社会发展规划和区政府的工作重点。经过全区上下的共同努力，近年来我区社区卫生服务网络不断健全，服务功能不断完善，服务质量不断提高。2005年我我被评为全省唯一的有中医药特色全国社区卫生服务示范区。现将有关工作情况简要汇报如下：
一、基本情况
我区开展社区卫生服务起步较早，1997年5月成立了全市第一个社区卫生服务站——文昌社区卫生服务站，并率先探索把中医药有机融入社区卫生服务的医疗、预防、康复、保健、健康教育中。2003年，我区被国家卫生部、民政部和中医药管理局评为31个有中医药特色的全国社区卫生服务示范区试点单位之一。我区抓住这个有利契机，不断加大工作力度，进一步改善基础办医条件，加强公共卫生建设，完善了以社区卫生服务机构为主体，其他医疗卫生机构为补充的新型城区卫生服务体系。目前，区辖内有市属三甲医院5家、区属医疗单位15个，社区卫生服务中心（站）31个，区卫生监督所和疾病预防控制中心各1个。
从1999年起，我区对社区卫生服务实行专项投入。按服务人口从每人2元起逐年增加，到2003年增加到每人10元。2004年区财政卫生经费投入6583．14万元，占财政支出的6．16%。开展创建有中医药特色全国社区卫生服务示范区活动以后，除正常的卫生经费投入外，积极拓宽经费来源渠道，投入9438．7万元用于创建工作，其中纳入财政预算的创建专项经费达3206．5万元；部分项目本着“风险共担，利益共享”的原则，吸引社会投资，各医疗单位有筹5056．3万元，社会公招承建单位投入1175．9万元。
二、推进六大工程建设，促进社区卫生服务优质均衡发展
（一）推进综合改造工程，优化卫生资源配置。
我区地狭人稠，寸土尺金，扩展医疗卫生业务用地的难度大。为解决制约我区医疗卫生事业发展的瓶颈问题，我区启动了综合改造工程，通过新建、置换、原地扩征、易址建设、公建配套等多种方式进行全区社区卫生服务中心的建设和改造。通过卫生资源配置结构的战略性调整，改变以往社区卫生服务中心管辖几个卫生服务站的模式，调整优化社区卫生服务中心的布局，22条行政街共设置21个社区卫生服务中心，10个社区卫生服务站。目前，彩虹、华林、龙津、西村、多宝、逢源、东教、花地、冲口石围塘街等区卫生服务中心业务用房面积都达到600平方米以上，其中，西村等3个社区卫生服务中心建筑面积达3000平方米以上。全区社区卫生服务中心总建筑面积达3万平方米，是改造前的3倍。
（二）推进卫生住息化工程，加快卫生现代化进程。
我区充分利用现有的区域网络资源，建设了基于宽带接入的医疗卫生信息网，目前已完成了区信息中心，区卫生局、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院和10个社区卫生服务中心的网络升级和改造，打造了一个信息共享、互联互通的区域性卫生信息平台，基本实现全区各类医院、社区卫生服务机构、卫生监督所、疾病预防控制中心以及省、市、区卫生行政部门的高速互联互通。目前，社区卫生服务六大功能均可进行信息化管理，全面实现医疗卫生信息的资源共享、疫情监测、应急联动。
（三）推进人才工程，提高卫生队伍整体素质。
为全面提高医务人员队伍的整体素质，我区坚持引进、培训、交流相结合的方式，逐步建立以“按需设岗、按岗择人、公平竞争、择优聘用、合同管理”的新型用人制度。一是坚持凡进必考的原则，严把卫生队伍入口关，去年已向社会公招31人。二是结合事业单位人事制度改革，推行全员聘用制。通过自谋职业、提前退休、转岗等方式逐步分流安置不符合条件人员，共分流安置了232人。三是加强与高等医学院校、卫生科研机构的合作，通过讲学交流、技能学习、继续教育等方式提高医疗卫生服务队伍水平。通过与市卫生局、广州医学院合作，举办了系列全科医生培训、社区护士培训、中医适宜技术培训班。四是加强了医院对社区卫生服务人员的技术指导。我区定期选派社区卫生服务人员到区以上医院学习和挂职锻炼，并鼓励聘用各医院在职和退休医务人员102人到社区卫生服务中心兼职。五是大力实施“杏林工程”，加大名中医培训培养力度。从2001年起我区就通过建立名中医带徒的师承关系，开展省、市、区名中医和临床一线中医药专家临床诊疗技术的整理与研究。去年已完成了第一批10名区名中医的师承工作，2005年又启动了第二期名中医评选工作和师承工作。目前，我区社区卫生服务队伍中已配置全科医师376人，其中主治中医师142人，培训率为87．27%；社区护士225人，培训率为90%。
（四）推进中医建设工程，促进中医药进入社区。
中医药是我区卫生事业的特色和优势，由于其“简、便、廉、验”的特有优势，具有很好的群众基础。我区积极推动中医药技术进入社区，建立健全以区中医医院为龙头，以社区卫生服务中心为主体，以国医馆为辅助的中医药特色卫生服务体系。一是金花、多宝、龙津、华林、彩虹、南源等6个社区卫生服务中心以提供中医药服务为主，其余社区卫生服务中心均设置了中医诊室。二是在社区建设国医馆系列，营造环境幽雅、风格独特的中医诊疗环境，为名中医提供施展才华的舞台。西关、沙面、十三行和荔港国医馆已成为向社会宣传名医、名科、名院的窗口。三是国加强中医药文化建设，营造“养生保健到西关，延年益寿在荔湾”的中医药文化氛围。各街道每月举行1次以上大型中医专家义诊咨询活动，在各社区开展居民养生保健知识系列讲座。同时，我区在西焦公园建设了一个面积近1000平方米的中医药文化广场和中药园圃。
（五）推进体制创新工程，增强社区卫生服务发展活力。
我区积极探索多样化、多形式的办医模式。在统一区域卫生规划指导下，充分发挥大、中型医院的人才、技术优势，鼓励大、中型医院开展社区卫生服务。桥中、昌华、站前、荔港南湾四个社区卫生服务中心通过公开招投标分别由市二人民医院、羊城铁路广州医院、省妇幼保健院、广州医学院荔湾医院承办。同时，积极进行医疗保险制度改革。将社区基本医疗服务纳入基本医疗保险基金支付范围，参保人员的有关费用按规定山基本医疗保险基金支付。目前，除沙面社区卫生服务站外，彩虹等30个社区卫生服务中心（站）已成为基本医疗保险定点医疗机构。
（六）推进卫生监督与疾病预防控制工程，提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
在抗击非典斗争后，我区结合创建全国文明城市工作，高标准地改造了区疾病预防控制中心实验室，完善了以疾病预防控制中心和区卫生监督所为核心，其他医疗机构联动的疾病预防控制与公共卫生事件应急处理体系。坚持以社区为防疫重点，组织社区卫生服务人员深入街道，“挂钩”联系居民家庭，加强对居民的健康知识宣传，掌握居民的健康情况。同时，围绕城市管理年工作目标，进一步加大整顿和规范市场经济秩序工作力度，积极实施食品、药品“安全放心”工程建设，逐步构建食品市场准入、交易、退出“三大环节”的长效监管机制，深入开展食品安全专项整治，严厉打击无证照生产加工食品以及制售假冒伪劣食品等违法行为。近年来，全区未出现重特大食品中毒事件。
三、完善六大功能，提供方便、快捷、高质量的社区卫生服务
我区在全面推进六大工程的同时，积极探索有中医药特色的社区卫生服务管理新模式，以完善社区卫生服务的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等六大功能。
为了有效运用政府的资源，促进社区卫生服务健康持续地发展，我区把以社会效益为主的服务项目如儿童计划免疫、妇幼保健、儿童保健、健康教育、老年保健、精神病防治康复等纳入项目管理，每半年进行一次检查考核和评价，根据考核结果，划拨社区卫生服务经费。同时选择如高血压、糖尿病人规范化系统管理，中医药上门服务、外来流动人口孕产妇管理等以社会效益和健康促进为主的项目给予重点投入和扶持，以提高政府资源的使用效率，扩宽服务领域。
（二）科研进社区提高社区卫生服务科技含量。
我区结合社区的慢性病管理，通过科研提高慢性非传染性疾病的防治水平。一是各社区卫生服务中心和广州医学院荔湾医院联合开展高血压、糖尿病社区综合防治研究，被定为广东省“九五”重点攻关课题项目。实现了教学医院和社区卫生服务中心相配合、专科医生和社区医生相配合的管理网络，实施了中西医一体化综合防治高血压、糖尿病的系统管理。二是由钟南山院士牵头，西村社区卫生服务中心和广州医学院合作开展《广州地区人群阻塞性肺病的社区干预与结合防治研究》课题研究，被定为全国“十五”重点攻关课题华南研究基地，受到世界卫生组织的关注。按世界卫生组织的要求和规范标准，在西村、南源、站前三条街对40岁以上人群共600人进行全球疾病负担BOID的流行病学调查；在2002年完成流行病学调查的2548人中，初筛“COPD”病人133人，启动了为期三年的社区干预和综合防治研究。三是区疾控中心与广州医学院合作开展“广州市荔湾区居民中医药健康促进规划实施与效果评价研究”，积极探索有中医药特色的社区慢性非传染性疾病综合防治模式。
（三）名中医进社区，提高社区卫生服务水平和吸引力。
我区建立健全了名中医到社区指导社区卫生服务的机制，积极聘用医院在职和退休医务人员到社区卫生服务中心兼职，定期派出名中医到各社区卫生服务中心坐诊和探视家庭病床病人，通过名医带动，向居群众提供优质的社区卫生服务。如区中医医院、西关国医馆、骨伤科医院的中医专家，包括享受国务院特殊津贴的主任中医师沈坚华、省名中医刘恩棋、主任中医师祁开平、骨伤名家李家裕等经常深入逢源、金花等社区为居民群众服务。实现证明，利用名医作为载体，大大加快了中医药进入社区的进程，提高了居民对社区中医药服务的知晓率和满意率。
由于构建了有中医药特色的社区卫生服务管理新模式，有力促进了社区服务六大功能的完善。2005年全区社区卫生服务机构诊疗90万人次，占区属医疗单位诊疗量的40%。居民对社区卫生服务的满意率达到97%。在预防、保健方面，各社区卫生服务中心掌握了本社区居民的总体健康状况、疾病流行态势及影响居民健康的主要危险因素，并充分发挥中医药特色和优势进行行为干预。目前，我区法定报告传染病报告率为100%，计划免疫接种率为98%，7岁以下儿童保健管理率为95%，孕产妇系统保健管理率为95%。已完成社区诊断入户调查工作，调查了9905户，27895人，共建立个人和家庭健康档案47975人。在医疗、康复方面，各主区卫生服务中心（站）充分运用中医药方法处理社区的常见病、多发病、慢性病。稆社区开展对高血压、糖尿病、COPD等慢性病中西医结合防治一体化的服务，共对6205名高血压病人、1169名糖尿病人、133名COPD病人和3445名精神病人实施系统管理。在健康教育方面，通过每月编制、发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，居民群众都掌握了一定的养生保健知识。在提供计划生育技术指导方面，通过计卫共建，各社区卫生服务中心（站）积极对社区居民开展计划生育技术指导和优生优育知识咨询服务，我区被评为全国计划生育优质服务工作先进区。
总的来说，由于各级卫生部门的科学指导和全区上下的共同努力，我区的社区卫生服务工作取得了一定成绩，为人民群众提供了生命健康的卫生屏障，产生了较好的社会效应。但与先进兄弟城区相比，还存在一定差距。今后，我区将进一步完善和优化社区卫生服务体系，巩固和发展有中医药特色的社区卫生服务优势，提高人民群众健康水平，推动我区经济与社会各项事业的协调发展。
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