健康教育是公民素质教育的重要内容。人人关心健康，全社会参与健康促进正逐步形成。为创建健康城市，深化卫生体制改革，开创我市健康教育与健康促进工作新局面，不断提高广大人民群众的自我保健能力，建立良好的科学生活方式，解决群众看病难、看病贵问题，近期，农工党广州市委会组织了部分成员对我市健康教育工作开展情况进行了调查，参观考察了上海市健康教育与健康促进工作。现就调研及我们的建议汇报如下：

现状

　　2004 年由广州市卫生局组织，广州市疾病预防控制中心技术指导，全市抽出 16 间社区

　　卫生服务中心，开展了全市社区健康诊断，其结果基本说明了我市社区健康状况和健康教育工作开展情况。

基本现状

　　有 50% 的社区 60 岁以上人口超过 10% ，为老龄化社区。医疗费用负担形式构成情况自费占 48.9% 。共有业务用房使用面积 93676.33 ㎡ , 占社区卫生服务机构业务用房的 3.42% 。 2003 年财政补助 5917.8 万元，总收入中财政补助和业务收入分别占 14.89% 和 85.11% 。财政对健康教育经费以 2000 年至 2003 年投入分别为（万元）： 94.8 、 110.8 、 107.9 、 140.3 。健康教育投入占总收入的 2.37% 。

　　“创卫”工作后，各区、县级市全部都设立了健康教育机构，但除市级和增城市独立设有健康教育所外，其余健康教育所全部挂靠在疾病预防控制中心内，且大多数区、县级市无专职人员，只是疾病预防控制中心一套人马两个牌子，普遍认为人力严重不足，难以顾及健康教育工作，只是作一些应急性工作；二是政策性保障不足，如无健康教育专项经费、办公经费不足等，而不挂靠在疾病预防控制中心的健康教育机构的健康教育事业投入和人员工资普遍偏低等问题，更是严重影响健康教育工作的开展。三是缺乏开展健康教育必须的用房设施设备。相当程度上阻碍着健康教育工作的开展和发展。从事健康教育的人员中，学历结构、知识结构、年龄结构明显不合理，学术气氛不浓，仍然滞留在简单的信息传播方面，尚未转变到政府领导，全社会参与，信息传播与行为干预并重的健康教育与健康促进工作模式上。

健康现状

　　高血压： 15 岁及以上居民高血压患病率为 16.7% 。全市高血压患病人数达 103 万人。糖尿病： 20 岁及以上居民糖尿病患病率为 7.4% 。全市糖尿病患病人数达 40 万人。血脂异常患病率为 58.9% ，全市血脂异常现患人数 319 万人。冠心病： 15 岁及以上居民冠心病患病率为 2.0% 。中风： 15 岁及以上居民中风患病率为 1.1% 。随着年龄的增加，中风患病率有上升趋势， 55 岁后，中风患病率明显上升。肿瘤： 15 岁及以上居民肿瘤患病率为 1.5% ， 35 岁后，肿瘤患病率明显上升。慢性阻塞性肺部疾患（ COPD ）： 15 岁及以上居民 COPD 患病率为 0.60% 。吸烟与饮酒情况： 15 岁及以上居民吸烟率为 20.5% 。 15 岁及以上居民饮酒率为 11.7% ，男性、女性分别为 22.7% 、 2.1% 。全市居民吸烟、饮酒人数达 198 万人。

　　综合结果显示：社区居民医疗费用负担形式主要以自费为主，居民年用于预防保健经费也只有 976.9 元（占年总医疗费用的 25.6% ）。提示提供经济有效的健康教育与健康促进是非常必要的。对慢非传疾病、新传染病、不良生活方式等的知晓率和行为形成率很低。居民获取健康知识途径主要是报刊及杂志、电视广播、宣传栏。而效果最好、成本最低，最有说服力和针对性的社区医务人员讲解、社区讲座等渠道不畅通。机构不健全、人员素质偏低且严重不足，健康教育依然停留在简单的信息传播上，而有效行为干预，特别是针对未分化期干预的病因治疗的一级预防尚未开展。流动人口多、育龄妇女比例增加、老龄化等问题日趋严重。根据健康教育室不少于 80 ㎡要求， 16 个示范中心健康教育室应不少于 1080 ㎡，占社区卫生服务机构业务用房 11.53% ，差距很大。政府对健康教育投入上与国家健康教育规划中不少于当年卫生事业经费的 5% 的要求相差悬殊。

　　血脂异常、高血压、糖尿病、慢性胃炎和消化性溃病、牙周病、肥胖等已成为我市高致残率、高死亡率的主要疾病。影响我市社区居民主要慢性病的危险因素有：非行为危险因素为年龄、家族史；行为危险因素为吸烟、过量饮酒、缺少体育锻炼、肥胖、不健康的饮食。由此可见，慢性非传染性疾病是我们面临的最重要的卫生问题。居民新健康观认知率和新健康行为形成率很低；有效控制疾病发病率和降低医药费用的健康服务远不到位。在伴随居民付出“无知”代价的同时，由于全社会针对健康的有效的管理模式和服务模式未形成，导致医药费用居高不降（主要原因之一），以慢性病和新传染病为特点的疾病控制难度效大，致酷了卫生事业发展。

二、对进一步开展健康教育与健康促进工作的建议

（一）充分认识开展健康教育的意义及其必备条件

　　1 、开展健康教育与健康促进工作意义

　　1 ）健康教育与健康促进模式是新型卫生服务体系，特别是 21 世纪基层医院最佳服务模式

　　健康是人类生存的前提条件，也是社会进步的一个重要标志和动力。随着人类文明的不断进步，人们对健康的需求日益增大。随着人们健康需求的发展而发展，随着疾病谱和死亡的改变，医学服务的模式、服务的手段也必然发生改变。有效控制慢非传疾病发生和发展的措施是一级预防，有效降低医疗费用的也是一级预防，因为一级预防是疾病前期治疗，是病因治疗，是未分化期的干预。健康教育与健康促进是一级预防、未分化期干预的最有效方法，成本最低、效果最好。实施健康教育、健康促进是一种廉价的保健对策，它比使用其他解决健康问题的技术更为合算，更容易为社会大众所接受。是有效降低医疗费用、解决看病难、看病贵问题，达到政府满意、居民满意、医院满意，创建良好的投资环境和生活环境的保障性措施。健康教育、健康促进这一服务模式、服务手段不公是卫生工作必不可少的组成部分，而且是更大的卫生资源和社会资料。是医学发展和社会发展、解决卫生资源供给不足和深化卫生体制改革的重要选择。