2003年我区被国家卫生部、民政部和中医药管理局列为31个有中医特色全国社区卫生服务示范区创建单位之一。在省、市卫生部门的支持和指导下，在区委、区政府的重视、支持下，我局以创建有中医药特色的全国社区卫生服务示范区为载体，促进我区社区卫生服务健康发展。通过我区卫生系统全体医务人员的艰苦努力，在各街办事处、各有关部门积极配合下，去年底我区创建有有中医药特色的全国社区卫生服务示范区顺利通过省、市的考核评估，以及国家中医药管理局、卫生部复核评估团专家的复核评估，开创了我区社区卫生服务的崭新局面。
1、创建示范区前的基本情况
荔湾区是广州市中心老城区，旧称“西关”，辖区总面积16．2平方公里，户籍人口52万，行政街13条。区辖内有广州市第二人发医院、市中医医院、市妇婴医院等市属三甲医院3个，有广州医学院荔湾医院、区中医医院等区级医院6间，国医馆3间，疾病预防控制中心和卫生监督所各1个，社区卫生服务中心4个，下设13社区卫生服务站，形成了每条行政街设立1个社区卫生服务站的服务网络，初步建立起功能合理、层次分明的公共卫生服务体系，为创建有中医药特色全国社区卫生服务示范区奠定了坚实的基础。
2、创建示范区的主要做法和体会
2．1、领导重视是保证、精心组织是关键
区委、区政府把创建有中医药特色的全国社区卫生服务示范区作为实践“三个代表”重要思想和科学发展观、代表广大人民群众根本利益的民心工程来抓，制定了《关于创建有中医药特色的全国社区卫生服务示范区的意见》和《荔湾区创建有中医药特色的全国社区卫生服务示范区工作方案》，并在3月份召开了全区动员大会，研究确定了创建工作思路，即突出发展中医药服务特色，推进综合改造工程、信息化工程、人材工程、中医建设工程、体制创新工程、卫生监督与疾病预防控制工程等六大工程建设，完善预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等六大功能。成立了由区委书记、区长任组长的创建工作领导小组，全面统筹创建工作。领导小组下设办公室，由主管卫生的副区长任办公室主任，定期召开工作会议，督促有关部门落实各项创建工作任务。在资金投入方面，除正常的卫生经费投入3094．39万元，还投入9438．7万元用于创建工作其中纳入财政预算的创建专项经费达3206．5万元，医联及各集体单位自筹5056．3万元，公招承办单位投入1175．9万元，使我区的创建工作有了政策支持和经费保障。
区卫生局把建设“示范区”作为头等大事来抓。一是精心组织好各阶段的创建工作，组织有关人员学好标准，指导各社区卫生服务中心对标建设。二是抓好制度建设，组织社区卫生服务技术指导组的专家制定了《社区卫生服务工作制度与岗位职责》、《荔湾区社区护理规章制度》、《社区卫生服务双向转诊标准》、《社区卫生服务诊疗规范》、《社区护理规范》、《社区常见病中医药诊疗规范及中医药适宜技术操作规范》，统一印发到各社区卫生服务中心（站）。三是抓好对社区卫生服务的指导和督导工作。组织了社区卫生服务技术指导组专家定期每周二次定点到社区卫生服务中心（站）指导工作。
2．2、综合改造工程是创建：“示范区”的基础
我区地峡人稠，寸土寸金，由于历史原因，大部分的社区卫生服务机构业场地不足，就诊环境差，设备落后，且扩展医疗卫生业务用地的难度大。为解决制约我区医疗卫生事业发展的瓶颈问题，在区委、区政府的统筹下，我区启动了综合改造工程。通过卫生资源配置结构的战略性调整，改变以往1个社区卫生服务中心管辖几个社区卫生服务站的模式，调整优化社区卫生服务中心的布局，除沙面街由于人口原因只设置社区卫生服务站外，蓁12条行政街都设置社区卫生服务中心，通过新建、置换、原地扩征、易址建设、公建配套等多种方式进行全区社区卫生服务中心的建设和改造。全区社区卫生服务中心总建筑面积由原来的0．52万平方米增加到1．51万平方米，新增建筑面积0．99万平方米，增量比例达190%。综合改造工程完成后，我区所有社区卫生服务中心（站）都有一个布局合量、崭新温馨的诊疗环境和计划免疫规范门诊。
2．3、实施人才工程是创建“示范区”的根本
长期以来了，卫技人员队伍素质问题制约着我区医院和社区卫生服务机构的改革发展。为全面提高医务人员队伍的整体素质，我局坚持引进、培训、交流相结合的方式，逐步建立以“按需设岗、按岗择人、公平竞争、择优聘用、合同管理”的新型用人制度。一是坚持凡进必考的原则，严把卫生队伍入口关。去年已向社会公招31人，新录用的医师学历均达到大学本科以上，护士学历均达到大专以上。二是结合事业单位人事制度改革，推行全员聘用制，目前所有集体所有制医疗单位已基本完成人员聘用工作。通过自谋职业、提前退休、转岗待方式逐步分流安置不符合条件人员，目前已经公流安置了232人。三是加强与高等医学院校、卫生科研机构的合作，通过讲学交流、技能学习、继续医学教育等方式提高医疗卫生服务队伍水平。去年共有500多名医护人员参加了全科医师、社区护士和中医适宜技术培训学习。四是加强了医院对社区卫生服务人员的技术指导，改善了社区卫生服务队伍的年龄结构、学历结构和职称结构。五是大力实施“杏林工程”，加大名中医培养力度。目前，我区社区卫生服务队伍中已配置全科医师110人，基本主治中医师34人，培训率为87．27%；社区护士129人，培训率为100%。
2．4、体制创新工程，使社区卫生服务发展增添省力
为全面引入竞争机制，更好地满足人民群众多层次医疗卫生服务需求，我们积极推进以下两个方面的改革。
2．4．1、医体制改革。在统一区域卫生规划指导下，充分发挥大、中型医院的人才、技术优势，鼓励大、中型医院开展社区卫生服务。桥中、昌华、站前、荔港南湾四个社区卫生服务中心通过公开招投标选择承办单位，分别由市二人民医院、羊城铁路总公司广州医院、省妇幼保健院、广州医学院男湾医院竞得承办权。沙面街社区卫生服务站与广州广药盈邦营销有限公司盈邦大药房合作共同承担沙面街社区卫生服务。
2．4．2、医疗保险制度改革。将社区基本医疗服务纳入基本医疗保险基金支付范围，参保人员的有关费用按规定由基本医疗保险基金支付。在改善社区卫生服务中心软硬件的基础上，由劳动保障部门根据有关规定核准，将90%以上的社区卫生服务中心纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，真正实现“大病在医院，小病到社区”的医改目标。目前，12个社区卫生服务中心已纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。
2．5、卫生信息化工程，加快卫生现代化进程
我区充分利用现有的长城宽带网络资源，正在建设基于宽带接入的医疗卫生信息网络，目前已完成了区信息中心、区卫生局、区疾病预防控制中心、区妇幼保健院和10个社区卫生服务中心的网络升级和改造，建设了区域数据中心，完善了一站式应用服务，打造了一个信息共享、互联互通的区域性卫生信息平台，实现全区各类医院、社区卫生服务机构、卫生监督所、疾病预防控制中心以及省、市、区卫生行政部门的高速互联互通。
2．6、推进中医建设工程，促进中医药进入社区显特色
为继承和创新中医药传统，我区结合现代化商贸文化旅游区的建设，大力发展中医事业。
2．6．1、推动中医药技术进入社区，使社区的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导六大功能中都能体现中医药的特点。目前，金花、多宝、龙津、华林、彩虹、南源等6个社区卫生服务中心以提供中医药服务为主，其余社区卫生服务中心均设置了中医诊室，给予每个社区卫生服务中心配备30万元，社区卫一服务站10万元医疗设备，开展中、西医适宜技术。2004年1-10月份，全区社区卫生服务机构门诊总处方数594353，中医药服务占门诊比例49．30%，中医适宜技术占门诊比例8%。
2．6．2、加强对区中医医院、区骨伤科医院和辖区内各综合医院中医科的建设，充分发挥其在中医药临床、教学和科研等方面的基地作用。
2．6．3、在社区建设国医馆系列，为名中医提供施展才华的舞台，同时也建立一个向社会宣传名医、名科、名院的窗口。目前，我区已建有西关、沙面、荔港3间国医馆。
2．6．4、加强中医药文化建设，营造中医药文化氛围。我区举办了“创新科学引领时尚，养生科学传播文明”等大型咨询活动。各街道每月举行1次以上大型中医专家义诊咨询活动，在各社区开展居民养生保健知识系列讲座，包括糖尿病、心血管病等各种社区常见病的预防等内容。区卫生局、区绿委办与王老吉药业集团合作，在西焦公园建设一个面积近1000平方米的中医药文化广场和中药园圃。还大力扶持有西关特色的药膳食肆和养生馆的建设，营造“养生保健到西关，延年益寿在荔湾”的氯围。
2．7、卫生监督与疾病预防控制工程，便我区应对突发公共卫生事件能力添新翼
我区进一步完善医院、社区卫生服务中心（站）、疾病预防控制中心和卫生监督所组成的公区卫生网络，逐步建立和完善公共卫生应急救治体系。重点抓好非典、霍乱、结核病、艾滋病、病毒性肝炎、流感、登革热等重大传染病的预防控制，积极开展高血压、糖尿病、肿瘤、精神病等主要慢性非传染病的研究，全面提高了处置突发公共卫生事件的快速反应能力和及时救治率，努力为人民群众的身体健康和生命安全提供有力保障。去年我区投入550万元高标准改造了区疾病预防控制中心实验室，增加了实验室面积500平主米，新添一批先进仪器设备。已通过省卫生厅的实验室认定和省技术监督局的计量谁认证。
2．8、创建出创新
2．8．1、实施项目管理，提高社区卫生服务质量
为有效运用政府的资源，促进社区卫生服务特色持续地发展，我实行了社区卫生服务项目管理，2001年制定了《荔湾区社区卫生服务项目管理实施方案》，把社区卫生服务中以社会效益为主的服务项目如儿童计划免疫、妇幼保健、儿童保健、健康教育、老年保健、精神病防治康复等纳入项目管理，每半年进行检查考核和评价，根据考核结果，划拨社区卫生服务经费。
2．8．2、科研进社区，提高社区卫生服务科技含量
我们结合社区的慢性病管理，通过科研提高慢性非传染性疾病的防治水平。一是各社区卫生服务中心和广州医学院荔湾医院联合开展的《高血压、糖尿病社区综合防治研究》课题，被定为广州市“九五”重点攻关课题。二是由钟南山院士牵头，西村社区卫生服务中心和广州医学院合作开展《广州地区人群阻塞性肺病（科称COPD）的社区干预与结合防治研究》课题研究，被定为全国“十五”重点攻关课题华南研究基地，受到世界卫生组织的关注。三是近期区疾控中心与广州医学院合作的《广州市荔湾区有中医药特色健康促进规划效果评价研究》已报广州市科技局和广东省中医药管理局立项，通过一系列的科研课题研究，力求建立具有科学性、先进性有中医药特色的社区慢性非传染性疾病综合防治模式，在全国起到示范作用。
2．8．3、名中医进社区，提高社区卫生服务水平和吸引力
我区建立和健全了名医到社区指导社区卫生服务的机制。一是积极聘用医院在职和退休医务人员到社区卫生服务中心兼职。二是由区中医学会在各街道每月安排一次名中医养生保健课程，使中养生保健知识更加深入民心。实践证明，利用名医作为载体，大大加快了中医药进入社区的进程，提高居民对社区中医药服务的知晓率和满意率。
3、创建成效
六大工程的顺利推进和有中医药特色的社区卫征服血管 理新模式的形成，有力促进了社区卫生服务六大功能的完善。
3．1、预防、保健方面。我区法定报告传染病报告率为1005，计划免疫接种率为97．6%，7岁以下儿童保健管理率为95%，孕产妇系统保健管理率为95%，建立60周岁以上老年人健康档案21603人，建档率为36．4%，保健指导管理率54．5%，
3．2、医疗、康复方面。各社区卫生服务中心（站）充分运用中莓、针炙、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、热熨、导引等中医药方法处理社区的常见病、多发病、慢性病。今年1至9月，建立家庭病床853张次，对3500名精神病人实施系统管理。
3．3、教育。我区结合“全民科学素质行动计划（即2049行动计划”）的实施，将居民健康教育与科普教育结合起来，区卫生局、区科协、各街道联合举行大型中医专家义诊咨询活动，在各社区开展居民养生保健知识系列讲座，每月编制、发放中医或中西医结合健康教育处方和宣教资料，并通过社区居委会发放到千家万户。各社区卫生服务人员均向本社区居民公布通讯联络方式，随时接受居民的健康咨询。2004年开展大型义诊咨询活动20场，发放健康教育资料共77种，74万多份，中医药健康教育资料占53．4%。
3．4、提供计划生育技术指导。我区走计生、卫生共建计划生育优质服务的新路子，既发挥卫生部门的技术优势又强化计生部门的行业优势，各社区卫生服务中心（站）积极对社区居民开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询服务，为我区创建国家计划生育优质服务先进区作出应有的贡献。
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