摘要 为使医学人才的培养与我国的卫生改革发展相适应，培养一支符合社区卫生服务需要的合格全科医生队伍，我院自 1999 年起采取多种形式开展在校医学生的全科医学教育，在四年的教学实践中积累了一定的教学经验，制订了一套教为可行的教学方法和管理制度，在地方性高等医学院校开展全科医学教育有利于培养和强化学生的社区卫生服务观念和综合素质。

关键词 全科医学 医学教育 社区卫生服务

全科医学是 20 世纪 60 年代末在欧美国家逐渐兴起的一门综合性二级医学学科。 1997 年 1 月党中央、国务院下发的《关于卫生给个与发展的决定》明确提出：加快发展全科医学，培养全科医生。全科医生的培养将是未来我国医学教育改革的重要内容之一。适应医学模式的转变、医疗保险制度改革和社区卫生服务的要求；培养高素质的 全科 医师，已成为我国卫生事业发展中的关键问题。

? 目前我国全科医学教育状况

目前我国仍是以岗位培训为重点，毕业后教育为核心，把全科医学教育纳入政府计划并

着手落实，到 2001 年底，全国已有 13523 名医师通过脱产、半脱产或业余形式参加了 全科 医师岗位培训并取得相应合格证书，学员平均学时达 354 学时，全国岗位培训平均每省 1037 人。虽然我国的全科医学教育已取得一些成绩，但与当前社会需求仍有很大差距，尤其是现有从事社区卫生服务工作的人员年龄偏大，职称偏低，学历层次低，无法适应当前社区卫生工作的需要。据不完全统计，我省及我市现有的社区卫生服务人员中具有大专以上学历的不到 10% ，已接受正规系统的全科医学知识培训的 全科 医师更是寥寥无几。由于现有基层医生起点较低，以此为基础的医生虽经全科医学岗位培训，但短时间内仍难以达到全科医疗服务的要求。高素质的全科医学人才的缺乏已成为制约我国社区卫生服务可持续发展的一大“瓶颈”，当前急需大批受过正规训练的 全科 医师来满足需要。

与时俱进，这是高等医学院校开展全科医学教育的一个良好契机。我院是一所地方院校，必须与地方卫生事业发展紧密结合才能真正实现可持续发展。为满足基层医疗单位对人才的需求，我院自 1999 年起在全日制医学本科生中开展了全科医学教育实践，并在这几年不断予以补充、完善，力求探索出适合地方院校的全科医疗教育模式。

教学实践的目标与模式

2.1 目标。全日制全科医学人才培养目标是培养能从事全科医疗、教学和科研工作的高素质的实用性人才，他们有良好的医德医风，掌握全科医学的基本理论、知识和方法，并具备生物医学、临床医学、预防医学以及相关的人文社会学科知识，能为个人、家庭、社区提供持续性、综合性、优质的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的基层卫生服务，并具有一定的科学研究能力。

2.2 模式

.2.1 学生来源。分为全科医学专业方向和非全科医学专业方向，我院自 2000 年起在临床医学专业本科三年级时采取“大基础、小分流”的方式增设了全科医学专业方向班，学生除继续参加原临床医学专业规定的课程学习外，采取自愿报名的形式，利用周末增加学时参加全科医学相关知识的学习。迄今为止已举办了 4 届，共 116 人；并于 2002 年起将参加全省“专插本”考试录取的优秀专科毕业生设定为全科医学专业方向班，共 67 人，已全部顺利完成理论课学习，进入临床实习阶段。全科医学专业方向班的学员除需完成临床医学专业规定的课程学习外，还需完成全科医学相关知识的理论课程学习以及 3 个月的社区卫生服务毕业实习，通过理论与实践考核的学员可获得全科医学专业方向证书。非全科医学专业方向的学生来自医疗、检验和影像等专业的本科生，根据自己的兴趣和能力以选修课的方式学习全科医学的有关课程。

2.2.2 具体做法。 整个学习分为理论和实习二个阶段。理论课包括：全科医学基础、社区医学概论、社区卫生服务管理，社区康复、社区常见健康问题、临床预防医学、健康教育与促进、统计软件八门课程，分二个学期讲授，部分课程安排实验（包括见习），理论与实验课的比例为 3 ： 1 。理论课的讲授由本学院教师和附属医院主治以上医师担任，期间还多次组织开展全科医学知识与进展的讲座，邀请香港中文大学医学院、加拿大渥太华大学公共卫生学院、首都医科大学全科医师培训中心和广州地区社区卫生服务中心等相关领域的专家进行学术报告，讲述全科医学的重要性，介绍国内外全科医学实践情况与发展趋势，让学生更充分地了解全科医学在现代社会中的地位、作用和现实意义，对于医学生观念的转变具有较大的促进作用。实验课包括了社区见习、病例讨论、医疗现场角色模拟等内容，同时利用寒暑假组织学生分批到社区卫生服务机构进行短期实习（ 1 — 2 周），参加社区调查、家庭访视、健康档案的建立、资料分析与评价等。理论与实践的充分结合大大增加了学生对全科医学这一新专业的兴趣，发挥了学生的主观能动性。