中风后疲劳的中医下候颁布规律及影响因素初探（摘要）

陈红霞  郭友华 欧海宁  詹乐昌  广东省中医院康复科

目的  中风后疲劳（Fatiue after stroke）最后年来由国处学者提出并逐渐被国内外学者重视的一个课题，在中风的康复治疗过程中发现，确有较多中风患者伴有倦怠无力，极易疲劳的现象，这部分患者不能完成强化训练方案，甚至因疲劳而拒绝参加主动性康复治疗活动，从而严重影响口才的记录片疗效。中医对抗疲劳具有一定的优势，遵循中医辨证论治的基本特点，首先要了解它的证候及其分布规律，以及影响因素，才能更准确地制定处方及用药，从而取得良好的临床疗效。本文通过对一年来我科收治住院的中风患者进行了横断面的调进研究，找出中风疲劳的中风后疲劳的中医证候特点及分布规律，同时找出影响它的因素，以冀对中医药治疗中风后疲劳打下一定的基础。

方法  研究对象均为2006年8月~2007年8月我院康复科住院的脑萃中患者，共260例，其中男168例，女92例。年龄33~90岁，平均（）月。对符合脑卒中诊断的患者，选用由美国印地安纳大学医学院Williams等研制的脑卒中专用生活质量量表（SS-QQL）。用SS-QQL中“对患者精力影响”，量表来筛选疲劳患者（判断标准：3~6为重疲劳；7~9分为中度疲劳；10~12分为轻度疲劳；大于12分为无疲劳）；用SS-QQL中对“患者情绪影响”量表来筛选抑郁患者（判断标准：5~10分为重度，11~15分为中度，16~20分为轻度，大于15分为无）；用1993年在全国急症脑病协作组第二次会议上通过的《中风病辩证诊断标准》作为中风中医证候诊标准，并制定临床证候及相关因素信息采集表。由经统一培训的我科2~3名中医内科主治医师，对符合纳入标准者进行疲劳的筛选和中医证候分型。

结果

1中风后疲劳的发生率：260例中风患者，有不同程度疲劳的为200例，占76.9%，其中重度疲劳者51例，占25.5%；中度疲劳者98例，占49%；轻度疲劳者51例，占25.5%。

2 中风后疲劳临床相关因素 (1)与年龄的关系: ① 60例无疲劳患者年龄大部分在60岁以下,仅有10例在61~70岁。 ② 200例有疲劳口才的年龄：30~39岁者5例，占2.5%；40~49岁者12例，占6%；50~59岁者14例，占7%；60~69岁者56例，占28%；70~79岁者85例，占42.5%例；80岁以上者23例，占11.5%。（2）与性别的关系无明显差别。（3）与病和的关系：200例有疲劳患者的病程7~15天者40例，占20%；7天~15天者40例，占20%；15天~30天者77例，占38.5%；30天~90天者69例，占34.5%91天~180天者14例，占7%。

3  中风后疲劳的中医证候特点：200例患者中血瘀证172例，占86%；气虚证122例，占61%；痰证79例，占39.5%风证78例，占39%；火热证29例，占14.5%；有虚阳亢证28例，占14%。其中，证候兼挟多见，其中气虚血瘀51例，占25.5%；气虚痰瘀50例，占52%；风痰瘀血42例，占21%；气阴两虚21例，占10.5%。

结论

中风后疲劳的发生率高达76.9%，比国外研究略高，大部分为中度疲劳；它与年龄呈正相关关系，与病程有负相关倾向；它的中医证候规律以气虚证、血瘀证和痰证占绝大多数，且证候多为兼挟，以气虚血瘀、气虚痰瘀及风痰瘀知三证最为常见，

     因本研究尚在初步阶段，对中风后疲劳探讨尚需在疲劳程度与病情的轻重、病变的部位及生化的多方面进一步深入、分层的研究。

关键词  中风后疲劳   中医证候室   临床相关因素