中风患者的心理治疗体会

林晓云 杨家娟

广东省江门市残联康复医院语言治疗科 广东江门 529000

脑血管意外，俗称中风，是较为常见的中老年疾病，其所带来的肢体残疾和心理问题已引起了很多专家、学者的重视。肢体方面，有很多行之有效的治疗方法，心理是脑的机能，心理的发生和发展也是以脑的发育为基础，在一切疾病的恢复中，心理因素均起着重要的作用在脑血管病是时，由于生理的、社会的、经济等多种因素，可引起病人一系列心理变化，在疾病康复的自始自终，心理因素也                  是一个值得注意的问题。中风后神志清醒的患者除了具有一般患者的心理变化。通常会出现一系列这样的变化：

⑴ 否认：发病后，病人不能接受偏瘫的事实，不承认偏瘫对自己的日常生活已造成了一定的影响，拒绝配合医生进行治疗。

⑵ 悲观、失望：面对着肢体残疾、功能障碍，多数患者在拒绝承认现实的同时，对自己未来的生活也丧失了信心、认为自己已是废人，将成为社会、家庭的负担，以至悲观失望，拒绝任何治疗。

⑶ 抑郁：病人对前途悲观失望、情绪低落，对生活和周围环境缺乏自觉性和积极性，对康复没有信心，严重者甚至至出出现轻生的念头。

⑷ 焦虑：对自己的病情及预后不了解，过份忧虑，精神压力大。

⑸ 依赖：病人以自我为中心，过份依赖别人的帮助和照料，缺乏自主自强的信念，不愿通过康复治疗来达到生活自理的目的。

⑹ 脾气多变，易怒，轻则随随骂人，重则打人或自虐，拒绝与治疗师合作，造成亲友疏离。

⑺ 对周围事物漠然、伤感、不苟言笑等。

人的情绪，精神可影响人的心理。心理应激又可导致心身疾病的发生。心身疾病又会反过来影响人的心理及行为，它们互为因果，加重心身疾病发生。因此，早期介入心理康复治疗，正确的处理。治疗中风患者的情感障碍是中风康复临床中不能忽视的重要环节。针对患者不同时期的种种心理问题，应将相应的治疗措施融入其中。

一、     急性期

此期为临床对症处理期，由于该病发病突然，且患者伴有偏瘫，失语等功能障。此时患者因对自身不了解而产生恐惧、悲观情绪，因此，在临床用药时应及时介入心理指导，治疗中应稳定患者情绪，对于神志清楚的患者可进行其病情及预后的介绍，引导患者消除恐惧心理，灌输康复的重要性调动患者的治疗的积极性。

二、  恢复期

此期病情已控制，但但患者却存在肢体功能障碍，如偏瘫、失语等。该时期患者多伴有悲观、抑郁、愤怒等情绪，对生活、人生失去信心，以至自暴自弃，拒绝治疗。在这康复关键的时期，如何解开病人心头结、调动患者的积极性，也成为该暑期时期治疗师所要解决的首要问题。因此治疗师在病人心中要树立高度的“权威”，赢得病人的高度信任。借此深挖患者心中要源，解决其情感障碍问题，常见方法如下：

（一）    合理情绪法：人们的情绪和行为反应不是由某一发事件本身直接引起的，而是由经历这一事件的个体对诱发事件的看法、认识和信念引起的。而人们对社会秘发生的一切事件不外有2仲信念，即合理信念和不合理信念。信念也即人们对发生事件的看法、理解和评价。如果合理信念占主导地位，对所发生的事件采取积极、正确的认识，人们就会采取正确的态度和有效措施。因此，治疗师对患者要给予充分的解释、开导、支持和鼓励，帮助他们提高对自己对他人和对环境的认知和理解性，并加以处理的能力，帮助患有克服压抑、抵抗和信赖，使患者认识目前的不良情绪及行为表现，是影响自己预后的问题所在。在患者明确并了解病因之后，心理治疗师即与之异型辩论，使患者去除消极态度，代之合理的信念。

（二）                 行为疗法：

A、         患者由于对本身病情的不了解而对不未来丧失信心，甚至对未来充满了恐惧，拒绝治疗。这时我们应通过对患者病情发生、发展及预后的介绍。使患者深刻的认识到只有克服本身的心理问题配合治疗，才能使肢体功能得到进一步的改善。同时及时追踪患者的心理变化。在肢体功能改善的情况下给予鼓励，让患者在看到自己进步的同时逐渐克服焦虑、悲观等情绪，以及对未来生活的恐惧。

B、      全身松驰法：对于焦虑的患者的患者可让其全身肌肉收缩，同时默念：“收、收、收”坚持三十秒后再慢慢放松，同时心中念：“松、松、松”以消除患者的不适紧张情绪，缓解精神压力。

C、     分散注意法：可利用患者感兴趣的娱乐活动，分散其对自身不足的关注，提高对生活的信心。

D、          从认知学习的角度帮助患者建立正确的情绪反应和行为方式，帮助他们正确理解人生的意义，树立正确的人生观，培养其坚强的意志、乐观的情绪和健全稳定的个性。

另外，也可安排集体的治疗活动，通过成功病历的介绍，病人之间的沟通，树立其康复的信心。当然，在康复治疗当中，我们别忽略了另一个重要角色，那就是家庭的心理康复。患者与家庭成员之间的接触是最多的。而家庭成员对患者的看法及行为则可直接影响患者的心理及行为。良好的家庭氛围、家庭成员对患者的关心、理解，是帮助患者树立正确人生观的主要因素。因此，家庭成员在患者的日常生活当中应做好以下几点：

1、       家人对患者要热情关心，多与他们交谈并认真倾听患者的诉说，让患者尽情倾诉，暴露出心理矛盾和冲突，这样一方面可以了解患者痛苦和症状的所在，另一方面使患者体会到家人的关心，使其感觉每交流一次就多一个精神支柱。

2、    家人对患者要适当给予帮助如洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等，在这些过程中不要有任何不耐烦的情感，不要说任何伤感情的话。使患者感到不孤单，有继续生活的勇气。

3、       鼓励患者做些力所能及的事，避免养成患者信赖心理，重塑患者对生活的信心。